La pathologie urologique la plus courante, qui est dirigée vers l'urologue, des hommes de plus de 45 ans, est l'adénome de la prostate. La présence de cette pathologie aggrave considérablement la qualité de vie des hommes. L'une des conséquences les plus formidables possibles du processus pathologique est la dégénérescence de l'hyperplasie bénigne de la prostate dans une tumeur maligne.
Pour lutter contre l'adénome de la prostate, des méthodes de chirurgie et de traitement médicamenteuses sont utilisées. Les spécialistes de l'hôpital sélectionnent les médicaments ou les méthodes les plus efficaces d'intervention chirurgicale en tenant compte du stade de la maladie, de l'état général et de l'âge du patient, ainsi que de la présence de pathologies connexes. Dans la clinique de chirurgie, des conditions confortables pour le traitement des patients ont été créées.
Les causes du développement des maladies
L'aspect adénome est plus fréquemment associé aux changements liés à l'âge dans la prostate, à savoir un changement de sa structure et une augmentation de la taille. À la suite de ces changements, l'urètre est progressivement comprimé, qui se trouve dans l'épaisseur de la glande de la prostate et les violations du processus d'urine apparaissent.
L'adénome de la prostate chez les hommes se développe en raison de la restructuration hormonale du corps associé aux changements liés à l'âge. Le niveau de testostérone (hormone mâle) diminue progressivement avec l'âge, tandis que la concentration d'hormone sexuelle féminine (œstrogènes), au contraire, augmente. Ce phénomène est appelé ménopause masculine.
Le développement de l'adénome de la prostate peut être dû aux facteurs de risque suivants:
- L'âge du patient: l'augmentation du fer de la prostate est extrêmement bizarre chez les hommes de moins de quarante ans, et après soixante ans, il est diagnostiqué à presque toutes les secondes;
- Prédisposition héréditaire: Si l'adénome de la prostate a été diagnostiqué dans des parents de sang proches d'un homme, il a un grand risque d'hériter de cette maladie à l'âge adulte;
- Diabète sucré, maladies cardiovasculaires: une tumeur bénigne (adénome) de la prostate peut se produire en conséquence non seulement de ces maladies elle-même, mais aussi par les effets nocifs des médicaments pour leur traitement (par exemple, les bêta-bloquants);
- Le mauvais mode de vie: le risque de développer un adénome de la prostate augmente chez les hommes avec l'obésité, une activité physique insuffisante.
Symptômes
L'adénome de la prostate peut être suspecté lorsqu'un homme apparaît dans les symptômes suivants qui sont plus typiques de cette maladie:
- devoirs d'urine;
- l'apparition de la nécessité de la tension des muscles abdominaux pour l'urine;
- la présence de douleur, de brûlure et de courant d'urine lent;
- inconfort et vidange insuffisante de la vessie;
- Augmenter la durée du processus d'urine.
L'adénome de la prostate entraîne non seulement une diminution de la qualité de vie d'un homme, mais aussi d'un retard aigu dans l'urine, ce qui nécessite l'utilisation de méthodes de traitement chirurgical. Pour éviter une intervention chirurgicale, de nombreux patients utilisent des médicaments spéciaux pour le traitement de l'adénome de la prostate, l'élimination des symptômes et la restauration de l'activité normale de la prostate. Cependant, seul un spécialiste qualifié peut suggérer le meilleur remède contre la prostatite et l'adénome de la prostate. Il est nécessaire de le contacter lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent.
Traitement d'adénome de la prostate individuellement pour chaque patient. Les préparatifs du traitement de l'adénome de la prostate, leur dose et leur durée d'utilisation sont prescrits par le médecin traitant. Prendre des produits de prostatite et un adénome de la prostate n'est peut-être pas seulement une mesure inefficace, mais aussi une mesure dangereuse. En raison de la présence chez les hommes de la génération précédente de certaines maladies chroniques "personnelles", les médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate doivent être sélectionnés en tenant compte des pathologies qui l'accompagnent.
Étapes du développement des maladies
L'adénome de la prostate est caractérisé par un développement progressif, qui peut être divisé en trois étapes.
- La première étape de la maladie se poursuit avec un minimum de troubles de la miction. Vous pouvez voir votre augmentation insignifiante, en particulier la nuit, et un flux lent d'urine. La première étape peut durer d'un an à 12 ans ou plus.
- La deuxième étape de l'adénome de la prostate est caractérisée par des troubles de l'urine plus prononcés: l'intermittence du courant d'urine, l'apparition de la nécessité de resserrer pendant la miction et une sensation de vidange incomplète de la vessie. L'urine résiduelle, qui reste dans la vessie et les voies urinaires, provoque un processus inflammatoire accompagné de douleur, de sensation d'ardeur pendant la miction, de la douleur dans le bas du dos et au-dessus du pubis.
- La troisième étape est caractérisée par la libération d'urine involontaire périodique ou constante, ce qui oblige le patient à utiliser l'uretère.
Complications
Chez certains hommes de l'adénome de la prostate, la qualité de vie ne s'aggrave pas et ne se déroule pas sans le développement de complications. Cependant, dans certains cas, la maladie peut provoquer les conséquences négatives suivantes:
- Le retard aigu de l'urine: se caractérise par une impossibilité soudaine de vider la vessie et la douleur dans la bonne région. Avec une condition similaire, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence avec cathétérisme ou d'une petite opération;
- L'apparition d'infections dans les voies urinaires est la stagnation de l'urine, qui crée des conditions favorables pour la reproduction des agents pathogènes, conduit au développement de la cystite et de la pyélonéphrite;
- La formation de pierres dans la vessie est également une conséquence de la stagnation de l'urine;
- Dommage à la vessie: avec la vidange irrégulière de la vessie, elle s'étire, la formation de bosses (poches) sur les murs de l'organe, dans lesquelles l'urine stagne;
- Dommages aux reins: une pression accrue sur les uretères et la vessie a un effet nocif direct sur les reins, à la suite de laquelle l'insuffisance rénale se développe.
Adénome de la prostate et du pouvoir
L'adénome de la prostate et la puissance sont étroitement interconnectés. L'adénome interrompt la structure du tissu de la glande, qui, à son tour, conduit à la défaite d'un autre organe non moins important: les testicules responsables des produits androgènes. Par conséquent, l'adénome de la prostate peut provoquer une impuissance qui nécessite une thérapie prolongée et complexe.
Diagnostic
Un moyen simple et efficace d'établir un diagnostic préliminaire est le patient en maintenant un journal d'urine avec la fixation des paramètres quantitatifs et qualitatifs: volumes d'urine dédiés, caractéristiques du liquide consommé, appelé impératif, urgence nocturne. La principale méthode d'examen physique en cas de suspicion de l'adénomique de la prostate est un examen rectal des doigts de la prostate pour identifier son augmentation et exclure d'autres pathologies.
Le diagnostic de l'adénome de la prostate à l'hôpital est effectué en utilisant les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes:
- Tests de sang et d'urine généraux;
- Analyse du sang biochimique pour les marqueurs de l'état des reins, de l'urée et de la créatinine;
- Analyse du niveau de chien (pour exclure le cancer de la prostate);
- Examen échographique transortal (échographie);
- Urofloométrie (pour déterminer la vitesse du courant d'urine);
- Détermination du volume d'urine résiduelle (en utilisant l'échographie);
- Électromyographie du fond pelvien;
- Uréthrocystoscopie;
- Urographie excrétoire.
Traitement
Le traitement de l'adénome de la prostate vise à faciliter les symptômes des voies urinaires inférieures, à améliorer la qualité du patient et à prévenir le développement de complications de la maladie. Les patients présentant des symptômes mal exposés qui n'aggravent pas la qualité de vie, reçoivent souvent les tactiques de l'observation dynamique avec des examens réguliers avec un urologue, qui contrôle le cours de la maladie et donne des recommandations sur la façon d'arrêter la croissance de l'adénome de la prostate. Au cours de cette période, l'attention se concentre sur la thérapie qui n'est pas des fonds. Les méthodes d'Hirica peuvent être un ajout au traitement conservateur, qui est l'apport des médicaments suivants:
- Bloqueurs alpha (tamsulosine, alfuzosina);
- 5 inhibiteurs de l'Alfa Redtase (Finsteride);
- Inhibiteurs de la phosphodestérase de type 5 (sildénafil);
- Combinaisons d'inhibiteurs 5-alpha réductase et bloqueurs alpha;
- Blockers des récepteurs muscarine ou m-colinolithique.
Les patients atteints d'adénome de la prostate sont recommandés à un stade avancé pour effectuer un traitement chirurgical, qui peut être effectué par diverses méthodes: la division transuré, la résection transureuse et l'élimination de la prostate.
Il existe certaines indications pour l'utilisation du traitement chirurgical:
- Retard d'urine répété;
- Insuffisance rénale causée par l'adénome de la prostate;
- Des pierres dans la vessie;
- Infections récurrentes des voies urinaires;
- Répétition de l'hématurie.
De plus, la chirurgie est nécessaire pour les patients en l'absence d'efficacité du traitement pharmacologique.
Au cours de la thérapie conservatrice ou pendant la période postopératoire, les patients ont besoin d'un contrôle médical constant avec des études standard (déterminant le taux de courant urinaire, échographie, analyse au niveau du PSA).
Drogue
Il existe un certain schéma selon lequel des médicaments spécifiques sont prescrits pour le traitement de la prostatite et de l'adénome de la prostate. Une efficacité élevée du traitement est réalisée grâce à l'utilisation de médicaments des inhibiteurs de réduase alpha et des bloqueurs alpha. Ces médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate chez les hommes aident à éliminer les principaux symptômes de la maladie, ainsi que pour restaurer suffisamment de mictions.
Quels sont les comprimés les plus efficaces et les plus utilisés d'adénome de la prostate? La liste est dirigée par des bloqueurs de récepteurs alpha1-adrénergiques. De plus, cette liste comprend des inhibiteurs de 5 Alfa réductase, vitamines et minéraux.
Le complexe de thérapie pharmacologique comprend non seulement des médicaments. Avec l'adénome de la prostate, un traitement conservateur peut être complété par des additifs biologiquement actifs, des compléments alimentaires qui améliorent l'effet thérapeutique des médicaments et fournissent une récupération précoce. Certains d'entre eux incluent le zinc. Cet élément macro est directement impliqué dans la spermatogenèse et la synthèse de la testostérone. Les phytostérols de légumes normalisent la miction.
Traitement avec des médicaments du groupe antagoniste alpha1-adorecepteurs
Ces médicaments pour le traitement de la prostatite et l'adénome de la prostate assurent la relaxation des muscles lisses du système urinaire et l'amélioration du processus d'urine. La tamsulosine avec le même nom de la substance active, qui fait partie d'autres médicaments (alfuzosina, silodines, etc.), est un médicament hautement séquentiel qui a un effet sélectif sur les récepteurs alpha1-adrénergiques des muscles de la prostate, la prostate de l'uréthra et de la vessie. Grâce à une diminution du tonus musculaire, l'écoulement de sortie et l'urine sont facilitées. La tamsulosine, comme tous les médicaments sélectifs, a un nombre minimum d'effets secondaires, n'affecte pas le ton des vaisseaux sanguins et peut être prescrit aux patients souffrant d'hypertension chronique.
Les antagonistes des récepteurs alfreergiques doivent être constamment utilisés, afin qu'il puisse réaliser progressivement l'irritation et l'obstruction avec l'adénome de la prostate. Le médicament à la tamsulosine dans le traitement de l'adénome de la prostate occupe une priorité bien méritée dans le but des urologues.
La forme du comprimé de médicament est considérée comme plus progressive, car en raison de la libération contrôlée de la tamsulosine, la substance active est dans le corps en concentration constante. Le médicament entre uniformément dans la circulation sanguine, garantissant ainsi une diminution de la probabilité de développer les principaux effets secondaires des médicaments du groupe adrénaehobocators, une forte diminution de la pression artérielle.
Un médicament tout aussi efficace avec la tamsulosine de substance active est une leçon. La prise de ce médicament ne s'accompagne pas des effets indésirables suivants: hypotension orthostatique, tachycardie, augmentation des attaques d'angine de poitrine chez les patients atteints de maladie coronarienne, il peut donc être prescrit pour les hommes atteints de pathologies cardiaques. La dose et la conformité correctement sélectionnées avec toutes les règles sur l'utilisation des médicaments du groupe alpha-bloquantes lui permettent de réaliser un bon effet thérapeutique sur l'absence presque complète des effets secondaires.
Groupe des inhibiteurs (bloqueurs) réductases
Les médicaments de ce groupe pharmacologique (Finstéride, Dutteride) contribuent à soulager la production de l'urine et, par conséquent, à l'élimination des principaux symptômes de la maladie. Un effet thérapeutique stable se produit déjà deux ou trois semaines après le début du cours. Tous les symptômes s'arrêtent complètement après trois mois. Selon les résultats des études cliniques, une efficacité maximale est obtenue après six mois de traitement avec ces médicaments.
Le finastéride et le Dutterida sont des inhibiteurs spécifiques de la 5-alpha réductase du deuxième type (enzyme cellulaire responsable de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone). La croissance de la prostate avec l'adénome de la prostate est directement liée à une transformation similaire de la testostérone. Grâce aux inhibiteurs de la 5 Alfa réductase, les produits de la dihydrotestostérone intra-industrielle sont bloqués et leur concentration sanguine est considérablement réduite.
Finsteride et Dutteride sont utilisés aux fins suivantes:
- Traitement et contrôle de l'hyperplasie de la prostate;
- Améliorer la production d'urine et éliminer les symptômes de l'adénome de la prostate;
- Réduction du risque de développer une rétention urinaire aiguë et la nécessité d'effectuer une intervention chirurgicale.
Le finastéride et Dutterida ont un effet antiandrogène prononcé, c'est-à-dire qu'ils contribuent à une diminution du niveau des hormones sanguines masculines. De plus, ces médicaments ont un effet tératogène, ils doivent donc être pris avec prudence. Avec l'aide de médicaments modernes, vous pouvez arrêter la croissance de la prostate et empêcher le besoin de traitement chirurgical.
Antispasmodiques et comprimés analgésiques avec exacerbation de la maladie
La principale prescription des effets antispasmodiques et analgésiques avec l'exacerbation de l'adénome de la prostate est de soulager l'état général du patient et d'éliminer le syndrome de la douleur. L'effet anti-inflammatoire et analgésique est exercé par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène). Ils aident à se battre non seulement avec des sensations douloureuses qui se produisent dans le processus d'urine, mais aussi avec une douleur constante dans l'aine et le périnée. En raison de l'action des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdes, le processus inflammatoire diminue, le gonflement de la glande de la prostate diminue, la température corporelle est normalisée et éliminée par des symptômes désagréables.
Les analgésiques néopioïdes produits sous forme de comprimés ou de bougies aident à arrêter le syndrome de la douleur avec une exacerbation de l'adénome de la prostate. Le plus abordable d'entre eux est le métamizol de sodium. Cependant, ce médicament est destiné à l'utilisation d'un temps, car il ne peut affecter qu'un syndrome de la douleur faible. De plus, les analgésiques avec la lidocaïne, la benzocaïne, l'anesthésine et la novocaïne (ichtammol, benzocaïne, tribenosido + lidocaïne) sont efficaces.
Vitamine E 400
L'acétate de tocoférol ou la vitamine E fait souvent partie du traitement complexe de l'adénome de la prostate en tant qu'agent radioprotecteur antioxydant et un lien indispensable dans les processus reproductifs. La vitamine E dans une dose de 400 mg d'urologues est prescrite aux patients atteints de troubles de la fonction érectile et de spermatogenèse associés à l'adénome de la glande de la prostate.
Le traitement d'une maladie chronique aussi grave qu'un adénome de la prostate doit être prescrit et contrôlé par un urologue. Il est strictement interdit de prendre certains médicaments indépendamment, sans consultation préliminaire avec le médecin traitant, car l'auto-médication dans ce cas peut non seulement être inefficace, mais aussi dangereuse pour la santé masculine. Seul un spécialiste qualifié peut suggérer quels comprimés d'adénome de la prostate sont les plus efficaces dans chaque cas et lesquels peuvent provoquer des conséquences négatives.
Opérations
Les urologues de l'hôpital effectuent magistralement les interventions chirurgicales classiques et mini-invasives, utilisent des méthodes innovantes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate. Chaque patient est sélectionné cette opération qui le convient davantage.
La norme généralement reconnue dans le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est la résection transureuse de la prostate. L'opération est très efficace. Après l'intervention, les patients se débarrassent de l'obstruction Infravizia (rétrécissement de l'urètre) et des symptômes associés. La période de réhabilitation est courte. Pendant ou après la chirurgie, les saignements peuvent être développés, le syndrome de "l'intoxication à l'eau".
Les méthodes alternatives pour traiter l'adénome de la prostate comprennent les interventions chirurgicales suivantes:
- Stent;
- Dilatation du globe;
- Hyperthermie;
- Thermothérapie;
- Ablation ultrasonique, laser et aiguille;
- Coagulation interstitielle.
Après eux, les complications surviennent moins fréquemment, mais ces méthodes sont inférieures à la résection transurétrale en termes d'efficacité, à la fois cliniquement et économiquement.
L'élimination laparoscopique de l'adénome de la prostate est utilisée lorsque la tumeur s'est considérablement développée, et il est problématique de l'éliminer en utilisant une résection transurétrale. Cette opération est plus compliquée, réalisée sous anesthésie. Grâce à de petites incisions, le chirurgien introduit des outils spéciaux dans la cavité du corps, qui effectue l'adénome de la prostate. L'opération est réalisée en fonction de l'image des caméras vidéo, montrée à l'écran. Les principaux avantages de l'intervention sont le volume minimum de perte de sang, une faible probabilité de complications. Après la chirurgie, le patient n'a pas besoin de réadaptation à long terme.
Lorsqu'il y a des signes d'adénome de la prostate chez les hommes, les médecins utilisent une méthode en technologie élevée pour traiter l'énucléation laser. L'intervention est réalisée avec de grandes tailles de néoplasie. Les excès de tissus sont éliminés avec un laser. L'opération est effectuée par l'urètre. La tumeur est séparée, divisée en petites parties puis montre. La méthode est considérée comme peu invasive. Il a une série d'avantages importants: il ne viole pas l'intégrité des cavités, elle ne cause pas de dommages inutiles.
La vaporisation laser doit détruire l'adénome par évaporation au laser. À travers l'urètre, l'urologue introduit un appareil spécial, prend le néoplasme et l'affecte rapidement avec un laser vert fort. La profondeur de la pénétration du laser et la précision de leur coup peuvent éviter d'endommager les zones voisines. La méthode est minime, sans sang, rapide et efficace. Son seul inconvénient est l'incapacité de prendre un tissu tumoral pour l'examen histologique.
Dans certaines situations, la méthode inévitable pour traiter l'adénome de la prostate est la chirurgie abdominale: l'adénomectomie. Il est effectué dans le cas où d'autres méthodes ne peuvent pas aider le patient. Pendant la chirurgie, le chirurgien atteint de scalpel a accès à la glande de la prostate et manuellement, en utilisant des instruments chirurgicaux, élimine l'adénome. À la suite de l'opération, une perte de sang importante peut se produire, des complications sont développées. Après la chirurgie, le patient a besoin d'une réhabilitation prolongée.
L'élimination de l'adénome de la prostate par la méthode d'adénomectomie de la garde (translucale) consiste en la division radicale des tissus hyperplace de la prostate par l'incision longitudinale de la paroi abdominale antérieure et de la vessie. L'opération est effectuée aux stades avancés de la maladie, lorsque la tumeur atteint de grandes tailles, la vessie se renverse en raison de son débordement d'urine accumulé et de l'insuffisance rénale se développe.
La vessie est pré-cattérisée et est remplie d'une solution stérile de furathsiline ou autre substance. Ensuite, il est attribué et pris à deux endroits aux propriétés spéciales, pour lesquelles ils soulèvent le mur de l'organe. Le chirurgien dissèque le pli formé et ouvre la vessie.
À l'extrémité interne du cathéter urinaire établi, il détermine la zone du cou de la vessie et autour des trous d'urètre qui sont apparus dans le champ de vision, se retirant à 0,5 à 1 cm, il fait la muqueuse de la muqueuse de la muqueuse. Après cela, l'urologue opérationnel pénètre un doigt dans l'épaisseur de la prostate, entre entre la capsule tumorale et les nœuds adénomateux, et nous avons ce dernier. Dans le même temps, le médecin donne la glande à la tête du patient dans le rectum du patient dans le rectum sur la paroi abdominale avant. Il devient plus abordable pour la manipulation. Grâce à cette technique, le temps de fonctionnement est réduit et la perte de sang est réduite.
Ensuite, le chirurgien effectue l'hémostase (arrêtant le saignement) du lit de l'adénome distant et de la vessie, laissant un mince drain dans la plaie. Il est conçu pour laver ses caillots sanguins résultants. Le cathéter urinaire, introduit avant le début de l'opération, n'est pas éliminé pendant 7 à 10 jours. Autour, une nouvelle section de l'urètre est formée au lieu de celles accompagnées au cours de la partie prostatique de l'urètre.
L'adénomectomie cuspulaire se réfère à la plus traumatique de toutes les méthodes utilisées pour l'adénome de la glande de la prostate. Il s'accompagne du risque de développer les complications suivantes:
- Saignement du néoplasme;
- Pneumonie stagnante;
- La fonction d'évacuation moteur détériorée de l'intestin, manifesté par la constipation.
Pour éviter les complications, après la chirurgie de l'hôpital, le patient effectue une activation précoce. Les conséquences indésirables suivantes peuvent survenir pour éliminer l'adénome de la prostate:
- Drainage de la vessie insuffisant;
- Se rétrécissant de son cou;
- Infiltration urinaire des tissus près de la Pussie;
- La formation du "prénatal" (la cavité résiduelle à l'endroit où l'adénome de la prostate) a été éliminée;
- La formation de rétrécissement de la lumière de l'urètre;
- Incontinence d'urine.
Cela affecte négativement la qualité de vie des patients et étend la restauration de la miction appropriée.
Les conséquences de l'opération sont moins prononcées lorsque l'intervention est effectuée à l'aide d'un laparoscope. L'opération laparoscopique pour éliminer l'adénome de la prostate est l'une des options les moins invasives pour les interventions chirurgicales dans la glande de la prostate. Les urologues de l'hôpital utilisent cette technique si le patient a un adénome suffisamment important de la prostate.
Si la glande prostatique du patient avec un adénome ne dépasse pas 120 cm3, elle est recommandée pour la résection transureuse de l'adénome de la prostate. Mais 10% pour les patients qui ont besoin d'une intervention chirurgicale, cette option n'est pas adéquate, car le fer atteint plus de 120 cm3. L'opération laparoscopique n'est pas réalisée pour éliminer l'adénome de la prostate pendant l'uarolithiase, la hernie inguinale, le plaisir de la vessie et les articulations anchyose des membres inférieurs. Dans ce cas, la décision sur la possibilité d'effectuer une opération est prise collégiale par un urologue, un andrologue, un chirurgien abdominal et d'autres spécialistes de l'hôpital.